É atualmente o fármaco por via oral para impotência sexual mais testado e estudado.

Não associar sildenafil a medicamentos que contenham nitratos orgânicos, mesmo que a última toma tenha ocorrido há menos de 24 horas.
Doentes com hipersensibilidade grave a qualquer componente da fórmula, incluindo lactose ou corantes, devem evitar o sildenafil.
Em doentes com glaucoma de ângulo fechado não controlado, o sildenafil deve ser utilizado com extrema precaução e, em muitos casos, evitado.
O sildenafil está contraindicado em doentes com doença hepática descompensada ou cirrose avançada.
Não utilizar sildenafil em doentes com hipotensão arterial sistólica inferior a 90 mmHg em repouso.
Doentes com história de perda visual súbita unilateral devem ser formalmente contraindicados para sildenafil.

O Viagra é vendido em comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, com posologia que varia entre 25 mg a 100 mg por dia, dependendo da avaliação médica.

Recomendação	Fundamento	População-alvo	Nota importante
Não associar a consumo de álcool em excesso	Potenciação da hipotensão	Doentes com disfunção erétil	Moderação no consumo
Evitar sumo de toranja	Inibição do CYP3A4 e aumento da absorção	Doentes em terapêutica com sildenafil	Pode aumentar os efeitos adversos
Não usar em doentes com hipotensão pós-prandial	Risco de síncope após as refeições	Idosos com disautonomia	Monitorizar a tensão arterial
Não administrar a doentes com enfarte recente	Instabilidade cardiovascular	Doentes pós-enfarte	Aguardar 90 dias após o evento

O comprimido deve ser tomado idealmente de estômago vazio (pelo menos 2 horas depois da última refeição) e 1 hora antes da relação sexual.

O sildenafil não deve ser tomado por doentes com hipotensão arterial grave não tratada, pois pode agravar o quadro clínico.
Em doentes com doença cardiovascular em que a atividade sexual seja desaconselhada, o sildenafil está contraindicado.
Não se recomenda o uso de sildenafil em doentes com enfarte agudo do miocárdio nos últimos 6 meses sem avaliação cardiológica prévia.
Doentes com acidente vascular cerebral hemorrágico recente não devem utilizar sildenafil.
O uso de sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão ortostática grave e sintomática.
Em doentes com doença renal terminal em hemodiálise, a utilização de sildenafil exige precaução e ajuste de dose.

A Sildenafila não é um medicamento para ser usado todo dia; o intervalo mínimo entre uma dose e outra deve ser de pelo menos 24 horas.

Grau de insuficiência renal	Filtração glomerular estimada	Recomendação de dose	Risco associado
Insuficiência renal ligeira	60–89 mL/min	Dose habitual (50 mg)	Sem contraindicação específica
Insuficiência renal moderada	30–59 mL/min	Considerar dose inicial de 25 mg	Aumento da concentração plasmática
Insuficiência renal grave	< 30 mL/min	Dose inicial de 25 mg, com cautela	Acumulação do fármaco e metabolitos
Doentes em hemodiálise	Diálise regular	Não recomendado sem avaliação médica	Hipotensão intradialítica

A ação do Viagra inicia-se com 30 minutos e dura por até 4 horas, mas isso não significa que o paciente apresentará ereção durante todo esse tempo.

Visão geral

Se você procura informações sobre as causas da impotência sexual, acesse o seguinte link: Impotência sexual – Causas e Tratamento. Falamos mais especificamente da impotência provocada por fármacos no artigo: 86 Medicamentos que podem causar disfunção erétil. Para entender como funcionam os inibidores da PDE5, é preciso primeiro entender como ocorre a ereção normal do pênis. Existem duas estruturas cilíndricas amplamente vascularizadas dentro do pênis, chamadas de corpo cavernoso. Quando ocorre um estímulo sexual, o fluxo sanguíneo para essas estruturas se eleva, o que provoca enchimento do corpo cavernoso, ereção e aumento do tamanho do pênis.

O que fazer se a dose não funcionar?

O enchimento do copro cavernoso provoca compressão das veias penianas, fazendo com que o sangue fique represado no pênis, o que o mantém ereto enquanto houver estímulo sexual. Quando o homem tem um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso se esvazia e o pênis volta a ficar flácido. Para que o corpo cavernoso se encha de sangue é preciso um sinal do sistema nervoso central, que libera uma substância chamada óxido nítrico. O óxido nítrico é um neurotransmissor que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso, o pênis se manterá cheio de sangue e ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina.

Fenômeno de Raynaud

A ereção, entretanto, é um processo mais complexo do que este explicado acima. Fatores hormonais e psicológicos interferem nesse mecanismo. Por exemplo, homens com baixos níveis de testosterona não conseguem produzir quantidades suficientes de óxido nítrico. O mesmo pode ocorrer durante períodos de estresse ou ansiedade. Já um paciente com diabetes e vasos sanguíneos doentes pode não conseguir fornecer sangue suficiente para o pênis se encher, mesmo que haja óxido nítrico suficiente. A Sildenafila é apenas um facilitador da ereção, pois ele aumenta o tempo de existência do óxido nítrico já produzido, não influenciando diretamente na sua produção.

Doentes com antecedentes de neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica num olho têm contraindicação absoluta ao sildenafil.
A utilização de sildenafil em doentes com insuficiência cardíaca descompensada está contraindicada até estabilização clínica.
Não se deve administrar sildenafil a doentes com hipovolémia grave ou desidratação acentuada.
Em doentes com doença pulmonar veno-oclusiva, o uso de sildenafil pode agravar o estado hemodinâmico e está contraindicado.
Doentes com hipersensibilidade a outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5 podem apresentar reação cruzada e devem evitar o sildenafil.
O sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão arterial sintomática não controlada.

Se não houver estímulo sexual, não haverá estímulo para liberação do óxido nítrico e consequentemente ereção, exatamente como ocorre normalmente com todas as pessoas.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Cialis Genérico	10mg	60 + 6 comprimidos	105.81€ 100.77€
Levitra Genérico	60mg	60 + 4 comprimidos	198.85€ 189.38€
Super Kamagra	160 mg	32 + 4 comprimidos	218.25€ 207.86€
Kamagra Gold	100 mg	12 comprimidos	55.64€ 52.99€
Kamagra Gold	50 mg	20 comprimidos	73.17€ 69.69€
Kamagra Polo	100 mg	12 comprimidos	60.21€ 57.34€
Cialis Super Active	20mg	120 + 16 comprimidos	382.15€ 363.95€
Viagra Super Active	100mg	20 + 4 comprimidos	48.05€ 45.76€
Levitra Soft Tabs	20mg	270 + 10 comprimidos	521.78€ 496.93€
Cialis Genérico	2.5mg	120 + 6 comprimidos	128.93€ 122.79€
Super Kamagra	160 mg	4 comprimidos	41.99€ 39.99€
Viagra Genérico	100mg	30 + 4 comprimidos	60.91€ 58.01€
Viagra Soft Tabs	100mg	90 + 6 comprimidos	205.31€ 195.53€
Cialis Genérico	10mg	30 + 4 comprimidos	63.32€ 60.30€
Kamagra Brausetabletten	100 mg	14 comprimidos	51.61€ 49.15€
Levitra Genérico	10mg	360 + 10 comprimidos	407.94€ 388.51€
Viagra Genérico	150mg	30 + 2 comprimidos	72.32€ 68.88€

O Viagra é uma droga bastante segura, com mais de 12 anos no mercado.

3 - Tomar Viagra pode ser perigoso?

Outros inibidores da PDE5: Tomar vários inibidores da PDE5 simultaneamente pode aumentar o risco de efeitos colaterais. : cetoconazol, itraconazol, ritonavir): Essas substâncias podem aumentar os níveis de sildenafil no sangue. Sempre informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando. O sildenafil oferece diversas vantagens clínicas e práticas, incluindo: Tratamento eficaz para a disfunção erétil: Muitos homens experimentam uma melhora na função sexual e na satisfação. Início rápido de ação: O sildenafil normalmente começa a fazer efeito em 30 a 60 minutos, permitindo espontaneidade na atividade sexual.

Com que frequência pode tomar Viagra? Entenda a regra das 24 horas

Melhoria da Qualidade de Vida: Ao tratar a disfunção erétil, o sildenafil pode melhorar o bem-estar emocional e a satisfação no relacionamento. Tratamento para HAP: Ajuda a melhorar a capacidade de exercício e a qualidade de vida em geral de pessoas com hipertensão arterial pulmonar. Certas pessoas devem evitar o uso de sildenafil, incluindo: Não recomendado durante a gravidez (Categoria B) ou amamentação devido à possível excreção no leite materno. Indivíduos com doença hepática ou renal grave: Essas condições podem afetar a forma como o corpo processa o medicamento. Para quem toma nitratos: Como mencionado, essa combinação pode levar à hipotensão grave.

Gravidade da disfunção erétil

Indivíduos com histórico de problemas cardíacos: especialmente aqueles que sofreram um ataque cardíaco ou derrame recentemente. Antes de usar o sildenafil, considere as seguintes precauções: Consulte seu médico: Discuta seu histórico médico, especialmente se você tiver problemas cardíacos, pressão arterial alta ou baixa, problemas oculares (por exemplo, retinose pigmentar) ou deformação anatômica do pênis e risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION). Observe a interação com o suco de toranja. Verificações regulares: Se você tiver problemas de saúde preexistentes, o monitoramento regular pode ser necessário. Evite álcool: O consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de efeitos colaterais e reduzir a eficácia do sildenafil. A contra-indicação mais conhecida é em pacientes com doenças cardíacas em uso de nitratos.

Efeitos colaterais relacionados com a dosagem de Viagra

Portanto, a ereção depende de fatores vasculares, neurológicos, hormonais e psicológicos. Antes de seguir em frente, assista a um curto vídeo sobre disfunção erétil de origem psicológica. Em suma, podemos dizer que a substância responsável pela eliminação da ação óxido nítrico chama-se fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5). Sendo assim, quando administramos fármacos que inibem a ação da PDE5, conseguimos aumentar o tempo de ação do óxido nítrico, garantindo assim uma maior facilidade no aporte de sangue para o corpo cavernoso e uma ereção mais fácil e duradoura. Existem atualmente 4 medicamentos diferentes que agem na inibição da PDE-5: A sildenafila (ou sildenafil), comercializado sob o nome Viagra® desde 1998, foi a primeira droga da classe dos inibidores da PDE5 a ser lançada no mercado. A Sildenafila é um vasodilatador e apesar de agir preferencialmente nos vasos do pênis, há também um aumento do óxido nítrico sistêmico causando uma redução da pressão arterial. Em pessoas saudáveis essa queda é pequena é costuma ser assintomática.

Medicamento	Mecanismo da interação	Consequência clínica	Conduta recomendada
Isossorbida mononitrato	Sinergismo vasodilatador	Hipotensão arterial acentuada	Proibida a associação
Trinitrato de glicerilo	Potenciação do efeito hipotensor	Risco de enfarte do miocárdio	Não administrar em conjunto
Nitroprussiato de sódio	Libertação de óxido nítrico	Choque circulatório	Contraindicação absoluta
Ritonavir (inibidores da protease)	Inibição do CYP3A4, aumento da concentração plasmática de sildenafil	Toxicidade aumentada e hipotensão	Não exceder 25 mg em 48 horas; em alguns casos, evitar

Porém, o uso do Viagra com remédios para hipertensão deve ser feita com cuidado.

Possíveis efeitos colaterais

O sildenafil é usado principalmente para tratar a disfunção erétil e a hipertensão arterial pulmonar. Quanto tempo leva para o sildenafil fazer efeito? O sildenafil geralmente leva de 30 a 60 minutos para começar a fazer efeito. Sim, mas uma refeição rica em gordura pode retardar seus efeitos. A frequência máxima recomendada é de uma vez por dia.

É preciso prescrição para Viagra em Portugal?

O que devo fazer se sentir falta de uma dose? O sildenafil é tomado conforme a necessidade, portanto não há um esquema de dosagem regular a seguir. Não, pessoas com certas condições de saúde ou que tomam medicamentos específicos devem evitá-lo. O sildenafil não é aprovado para uso em mulheres, embora possa ser prescrito para certas condições, como a hipertensão arterial pulmonar (HAP). O uso experimental não aprovado para disfunção sexual feminina carece de evidências robustas.

4. Citrato de sildenafila precisa de receita?

Os efeitos colaterais comuns incluem dores de cabeça, rubor facial e indigestão. Posso tomar sildenafil com outros medicamentos para disfunção erétil? Não, combinar sildenafil com outros medicamentos para disfunção erétil pode aumentar o risco de efeitos colaterais. O que devo fazer se tiver efeitos colaterais graves? Procure atendimento médico imediatamente se você apresentar efeitos colaterais graves, como perda repentina de visão ou audição. ), usados para a doenças cardíacas, são vasodilatadores cuja ação é excessivamente potencializada pelo Sildenafil, podendo causar uma importante queda da pressão arterial, síncope e até angina (dor no peito por isquemia cardíaca).

Evitar sildenafil em doentes que tenham sofrido enfarte agudo do miocárdio nos últimos 90 dias.
Doentes com angina instável ou dor torácica em repouso não devem utilizar este medicamento.
Não utilizar sildenafil em doentes com acidente vascular cerebral ou acidente isquémico transitório recente (últimos 6 meses).
Insuficiência cardíaca classe II ou superior da NYHA exige precaução redobrada e, em muitos casos, contraindicação relativa.
Arritmias não controladas ou com risco de vida constituem contraindicação para o uso de sildenafil.
Doentes com hipertensão arterial não controlada (tensão sistólica superior a 170 mmHg ou diastólica superior a 100 mmHg) devem evitar o fármaco.

Sildenafil: para que serve, como tomar, doses e cuidados importantes